财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiān桃胶要怎么泡发最好吃，桃胶要怎么泡发最好吃窍门g)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要(yào)的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所(s桃胶要怎么泡发最好吃，桃胶要怎么泡发最好吃窍门uǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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