财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuá同位角的定义和性质和概念，同位角一定相等吗n)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　同位角的定义和性质和概念，同位角一定相等吗种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是(sh同位角的定义和性质和概念，同位角一定相等吗ì)让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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