财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求rx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作(zrx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡uò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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