财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，凤凰男能嫁吗，凤凰男的八大特征和交往原则达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植(凤凰男能嫁吗，凤凰男的八大特征和交往原则zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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