财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备团费一年多少？党费一年多少呢，团员一年交多少党费龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率团费一年多少？党费一年多少呢，团员一年交多少党费特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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