财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所二鹊救友文言文翻译及注释讲解，二鹊救友文言文翻译及注释拼音都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治二鹊救友文言文翻译及注释讲解，二鹊救友文言文翻译及注释拼音疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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