财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经抬起一条腿对正往里怼是什么意思，一条腿抬起来销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔抬起一条腿对正往里怼是什么意思，一条腿抬起来治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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