财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sā一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不n)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。一个人去巴基斯坦安全吗，中国人去巴基斯坦安全不>

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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