财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负(fù世界上女性最开放的是哪个国家)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但(dà世界上女性最开放的是哪个国家n)对(duì)于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(h世界上女性最开放的是哪个国家ù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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