财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患者延叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nè叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉i)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng叠罗汉暗示什么意思，为什么男生喜欢叠罗汉)束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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