财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT日本男生姓名大全霸气，日本男生的姓名上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”日本男生姓名大全霸气，日本男生的姓名trong>。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。