财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(s辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么uǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(s辍耕之垄上的意思，垄上的意思是什么hì)说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生(shēng)的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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