财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)美白精华一次用多少量，美白精华一次用多少量377牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，美白精华一次用多少量，美白精华一次用多少量377trong>净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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