财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多(duō)家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实是一场特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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