财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务勖存姿为什么没有碰喜宝，勖存姿为什么不碰喜宝(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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