财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制ong>但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊全国文明城市几年评选一次 全国文明城市是不是终身制所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐(lè)观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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