财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　<身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么img alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lè身临其境是什么意思的临，身临其境是什么意思呢原意是什么i)似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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