财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不(bù)少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％50克有多少参照物图片，50克有多少参照物>。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。