财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(sh中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方ì)口腔医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，中国的中西部地区是指哪几个省市，中国中西部是哪些地方rong>提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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