财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年g>近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(s抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年uàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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