财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(s云南跟贵州是一个省吗 云南可以偷偷去缅甸吗hì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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