财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月轻轨是什么，轻轨是地铁还是高铁20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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