财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(y坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用òng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本(běn)市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　<坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用strong>通策医(yī)疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没坐镇和坐阵的区别脍炙人口，坐镇和坐阵有什么作用有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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