财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市(sh去巴基斯坦办签证多少钱，去巴基斯坦需要签证吗ì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截(jié)了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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