财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一(yī)结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构(gòu)调(diào)研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　结婚时还是处的多吗，结婚还是处的有多少“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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